تبلیغات
فایل های آموزشی پرستاری - پانکراتیت
 
درباره وبلاگ


در این وبلاگ به آموزش پرستاری پرداخته می شود و فایل های آموزشی مثل Powerpoint، Word، PDF و .. برای دانشجویان، دانش آموختگان و متخصصان این رشته در این وبلاگ قرار داده می شود. منتظر انتقادات و پیشنهادات شما برای هرچه بهتر شدن این وبلاگ هستیم.


مدیر وبلاگ : محمد محمدی
نویسندگان
نظرسنجی
به نظر شما این وبلاگ در کدام حیطه بیشتر فعالیت کند؟؟










آمار وبلاگ
  • کل بازدید :
  • بازدید امروز :
  • بازدید دیروز :
  • بازدید این ماه :
  • بازدید ماه قبل :
  • تعداد نویسندگان :
  • تعداد کل پست ها :
  • آخرین بازدید :
  • آخرین بروز رسانی :
فایل های آموزشی پرستاری
صفحه نخست             تماس با مدیر           پست الکترونیک               RSS                  ATOM
یکشنبه 24 شهریور 1392 :: نویسنده : محمد محمدی

پانکراتیت یعنی التهاب لوزالمعده (پانکراس ). پانکراتیت یا به صورت حاد بروز می‌کند یا مزمن.


پانکراتیت حاد

بسته به خصوصیات اپیدمیولوژیک مناطق مختلف علل متفاوتی دارد. در کشور امریکا و تعدادی از کشورهای اروپایی اکثر موارد پانکراتیت حاد به دنبال مصرف الکل است، در ایران اغلب موارد ( ۵۰٪ موارد ) پانکراتیت حاد ناشی از سنگ‌های صفراوی است . بیشترین شیوع سنی در گروه سنی ۵۰-۴۱ سال است . مرگ و میر پانکراتیت حاد حدود ۱۰٪ است . علائم پانکراتیت حاد عبارتند از درد شکمی شدید، تهوع، استفراغ، تعریق، درد عضلانی، تورم و نفخ شکم، بی حالی، تب، افت فشارخون و حتی شوک .

پانکراتیت مزمن

پانکراتیت مزمن معمولاً در پی حملات مکرر پانکراتیت حاد بروز می‌کند زیرا لوزالمعده در بین حملات کاملاً بهبود نمی‌یابد. لوزالمعده در جریان این عارضه، به تدریج توانایی تولید آنزیم‌های گوارشی و هورمون‌های ضروری مانند انسولین را از دست می‌دهد. التهاب پانکراس ناشی از خودهضمی بافت آن توسط آنزیم‌های پانکراس به ویژه تریپسین می‌باشد. علایم پانکراتیت ممکن است به صورت دردهای مداوم یا متناوب در ناحیه فوقانی شکم احساس شوند (علایم با غذاخوردن تشدید می‌شود و دوره‌های درد گاه یک هفته طول می‌کشد). تهوع، استفراغ، اتساع شکم، زردی ( یرقان )، اسهال چرب و کاهش وزن .

علل پانکراتیت

الکلیسم مزمن، بیماری‌های مجاری صفراوی، سنگ کیسه صفرا، تومورها، ضربه یا جراحی شکم، مصرف بعضی از داروها (مانند گروه سولفا، کلروتیازید یا داروهای کورتونی)، بعضی از عفونت‌ها مانند عفونت ویروسی اوریون، هیپرلیپیدمی، ‌هیپرپاراتیروئیدی، واسکولیت، هیپرکلسمی(میزان بیش‌از حد کلسیم در خون)، پی‌آمد عمل ERCP، نارسایی مزمن کلیه و دیالیز.

تشخیص

بجز علائم بالینی، در آزمایشگاه ممکن است افزایش آمیلاز سرم، کاهش کلسیم، لکوسیتوز، پروتئینوری، هیپرگلیسمی، بالا رفتن لیپاز، فسفولیپاز A و تریپسین خون، افزایش LDH و واوره خون را داشته باشیم . آمیلاز سرم معمولاً ولی نه همیشه در پانکراتیت بالاست ( به خصوص در پانکراتیت حاد صفراوی ) . ۳-۲ ساعت بعد از شروع پانکراتیت حاد، آمیلاز افزایش یافته و بعد از۱۰-۳ روز به حد نرمال بر می‌گردد، آمیلاز ادرار و مایع صفاقی ممکن است با میزان و مدت زمان بیشتری بالا باشند.

گاهی اسکن رادیوایزوتوپ، رادیوگرافی شکم، سی تی اسکن یا سونوگرافی لوزالمعده و آندوسکوپی مفید می‌باشد .

درمان

درمان پانکراتیت حاد غیر صفراوی عبارتست از دادن استراحت کامل به لوله گوارش (نخوردن هیچ گونه غذا و مایعات )، اغلب برقراری تغذیه وریدی، بستری در بیمارستان و کنترل عفونت احتمالی . پانکراتیت حاد در ۱۰٪ موارد به درمان پاسخ نداده و کشنده‌است . معمولاً دادن مسکن و داروهای آنتی اسید ضروری است .

بعد از کنترل درد و تهوع در بیمار، رژیم مصرف غذاهای زود هضم و کم چرب شروع می‌شود. وعده‌های کم حجم و متعدد قابل تحمل‌تر خواهند بود . وقتی فرد بیمار اجازه غذا خوردن یافت، ممکن است مکمل غذایی با آنزیم‌های پانکراس برای درمان اسهال چرب ضروری باشد. مصرف الکل باید قطع شود.

در پانکراتیت حاد صفراوی درمان رایج، انجام فوری کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد به وسیله آندوسکوپ (ERCP) به همراه اسفنگتروتومی به وسیله آندوسکوپ (ES) و در نهایت انجام کله سیستکتومی انتخابی به روش لاپاراسکوپی است . در بعضی موارد خاص سایر روشهای درمانی همانند کله سیستکتومی از راه پوست (Percutaneous) و تخلیه و درناژ مایع تجمع یافته از راه پوست نیز انجام می‌شود . این روش می‌تواند منجر به درمان موفق بیماران گردد. مرگ و میر و عوارض همراه ناچیز هستند.

عوارض

نکروز، کیست کاذب، آبسه پانکراس، عفونت ثانویه باکتریایی لوزالمعده، عوارض ریوی و دیابت و کمبود مزمن کلسیم از عوارض پانکراتیت می‌باشند. در موارد بروز عوارض اغلب سطح سرمی آمیلاز بالا باقی می‌ماند . پانکراتیت حاد هموراژیک نکروزان اغلب خطرناک است .






نوع مطلب : بیماری ها، کلاس درس، 
برچسب ها : پانکراتیت، پانکراتیت حاد و مزمن، حاد، مزمن، آموزش، بیماری، پرستار،
لینک های مرتبط :


دوشنبه 8 مهر 1392 08:41 ب.ظ
salam.chera dige webetuno update nemikonin?montazere matalebe khubet hastam
محمد محمدی:
سلام
ببخشید
میگن کوزه گر از کوزه شکسته آب میخوره.
خودمون که تو علوم پزشکی هستیم مریضی ناجور گرفتیم،
حالا حالم بهتره خداروشکر
اشالله دوباره ادامه میدیم، البته اگه شما هم کمکون کنین.
دوشنبه 25 شهریور 1392 10:54 ب.ظ
ممنون از مطلب خوب و مفیدی که گذاشتید
دوشنبه 25 شهریور 1392 05:22 ب.ظ
ممنونُ اطلاعاتمو بالا برد...
 
لبخندناراحتچشمک
نیشخندبغلسوال
قلبخجالتزبان
ماچتعجبعصبانی
عینکشیطانگریه
خندهقهقههخداحافظ
سبزقهرهورا
دستگلتفکر
نظرات پس از تایید نشان داده خواهند شد.


 
 
برچسب ها
پیوندها
آخرین مطالب